Счетная палата обнаружила проблемы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Анализ проводился с 2018 по середину 2020 года, пишет РБК.
По оценке аудиторов, страховые принципы системы реализованы недостаточно, а недостаток страховых институтов замещается практиками административного управления финансами. Это приводит к тому, что денежные средства, поступающие в систему ОМС, распределяют по неформализованным правилам.
Это противоречие сложившейся системы ОМС лежит в основе целого ряда проблем ее функционирования:
- недостаточность у участников системы ОМС мотивации для действий, обеспечивающих повышение ее эффективности;
- нестабильность финансовых параметров деятельности страховых организаций и медучреждений;
- слабая нацеленность планирования и распределения объемов медпомощи на решение задач повышения качества медпомощи и эффективности использования ресурсов;
- слабое обоснование и чрезмерная индивидуализация тарифов на медпомощь;
- сохранение препятствий для участия частных медорганизаций в системе ОМС;
- недостаточные основания для конкуренции страховых медорганизаций.
«С учетом сводной оценки по критериям эффективности системы ОМС установлено, что российская система ОМС функционирует недостаточно эффективно», — приходит к выводу Счетная палата.
Что предлагает Счетная палата
По результатам проверки ведомство сформулировало 19 рекомендаций по повышению эффективности системы ОМС. Среди них:
- унификация механизмов межтерриториальных расчетов за оказанную медпомощь;
- сглаживание дифференциации тарифов на идентичные медуслуги в регионах;
- устранение недостатков в работе комиссий по распределению объемов медпомощи между медорганизациями;
- устранение недостатков в работе страховых медорганизаций в части проведения медицинских экспертиз и информационного сопровождения застрахованных лиц.