Задать вопрос

Счетная палата назвала дефекты системы ОМС

16.11.2021

Счетная палата обнаружила проблемы в системе ОМС и дала ряд рекомендаций по результатам проверки.

Счетная палата обнаружила проблемы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Анализ проводился с 2018 по середину 2020 года, пишет РБК.

По оценке аудиторов, страховые принципы системы реализованы недостаточно, а недостаток страховых институтов замещается практиками административного управления финансами. Это приводит к тому, что денежные средства, поступающие в систему ОМС, распределяют по неформализованным правилам.

Это противоречие сложившейся системы ОМС лежит в основе целого ряда проблем ее функционирования:

  • недостаточность у участников системы ОМС мотивации для действий, обеспечивающих повышение ее эффективности;
  • нестабильность финансовых параметров деятельности страховых организаций и медучреждений;
  • слабая нацеленность планирования и распределения объемов медпомощи на решение задач повышения качества медпомощи и эффективности использования ресурсов;
  • слабое обоснование и чрезмерная индивидуализация тарифов на медпомощь;
  • сохранение препятствий для участия частных медорганизаций в системе ОМС;
  • недостаточные основания для конкуренции страховых медорганизаций.

«С учетом сводной оценки по критериям эффективности системы ОМС установлено, что российская система ОМС функционирует недостаточно эффективно», — приходит к выводу Счетная палата.

Что предлагает Счетная палата

По результатам проверки ведомство сформулировало 19 рекомендаций по повышению эффективности системы ОМС. Среди них:

  • унификация механизмов межтерриториальных расчетов за оказанную медпомощь;
  • сглаживание дифференциации тарифов на идентичные медуслуги в регионах;
  • устранение недостатков в работе комиссий по распределению объемов медпомощи между медорганизациями;
  • устранение недостатков в работе страховых медорганизаций в части проведения медицинских экспертиз и информационного сопровождения застрахованных лиц.
Теги:
Ваши личные финансы
Редакция "Ваши личные финансы"