Мы запускаем новую рубрику, где будем рассказывать о деньгах, которые тратим на себя и свое здоровье. В первом материале поговорим о том, во сколько обойдется лечение зубов, установка коронок, имплантов или брекетов в Томске. Разберемся, как санкции повлияли на стоимость стоматологических услуг и доступность материалов, и выясним, на чем можно сэкономить.
Лечение зубов: стоимость и детали процедуры
Наталия Байтингер
стоматолог-терапевт клиники «Медиа-Дюны»
Пожалуй, самая частая причина обращения к стоматологам — это кариес. Чем раньше пациент обратится в клинику, тем быстрее удастся диагностировать проблему и приступить к лечению. Чем меньше площадь поражения зуба, тем дешевле обойдутся услуги стоматолога.
— Перед лечением пациент приходит на консультацию. У меня она стоит 130 рублей. В эту стоимость включены работа, индивидуальный одноразовый набор стерильных инструментов: салфетка, зеркало, пинцет, зонд, — рассказывает Наталия. — Иногда может потребоваться дополнительное обследование, например томография. У нас ее не делают, мы направляем пациентов в другие центры. В среднем стоимость такой услуги — 2 000 рублей.
Перед лечением рекомендуют сделать чистку зубов. В клинике «Медиа-Дюны» она стоит 3—4 тысячи рублей, цена зависит от количества налета. Процедуру проводит стоматолог-гигиенист.Лечение кариеса обойдется в 3—6 тысяч рублей. Стоматолог может назвать только приблизительную сумму, итог пациент узнает после процедуры.
— Мы работаем в специальной компьютерной программе, которая считает сколько было потрачено материала на лечение одного зуба. Например, была разрушена одна стенка, кариес был неглубокий. В программе заложено, сколько материала уйдет на лечение такого вида кариеса на этой стенке, — рассказывает Наталия Байтингер. — Стоимость лечения возрастает, если была анестезия, если площадь поражения зуба большая, если во время процедуры мы использовали микроскоп или бинокуляры и пр. Но максимальная сумма не превышает 6 тысяч рублей.
Перед лечением зуб обезболивают, затем высверливают бором все пораженные участки, обрабатывают антисептиком, полируют, наносят специальную базу, клей и устанавливают пломбу.
— Раньше в дырку заливали цемент, который потом твердел. Такие пломбы, если они были большого размера, быстро выпадали, и на зубы ставили коронки. Сейчас зуб обрабатывают кислотами, специальными гелями, лаками. Образуется дополнительный слой между зубом и пломбой. Такие пломбы более прочные и позволяют восстановить зубы с большим участком поражения, — рассказывает о деталях лечения Наталия Байтингер.
Гарантия на пломбу от клиники — 1 год, от производителя — 5 лет. Но, по словам стоматолога, если следить за своим здоровьем и регулярно делать чистку зубов, такие пломбы прослужат дольше.
Для экономии пациент может за раз вылечить несколько зубов. Тогда не придется тратиться на несколько индивидуальных наборов инструментов. А если зубы находятся рядом, то хватит одной дозы анестезии. В клинике она стоит 460 рублей.
Хватит ли материалов на всех пациентов?
— Когда началась спецоперация, ходили слухи о том, что стоматологи Украины попросили известных мировых стоматологов подписать бумагу, чтобы в Россию не продавали стоматологические материалы. Это спровоцировало повышенный спрос, потому что практически все привозят из-за рубежа. Но сейчас мы видим, что поставки не прекратились. У нас в клинике три врача, раз в неделю мы делаем заявку на закупку. Все материалы, с которыми мы работаем, есть в наличии у поставщиков, — рассказывает собеседница. — Цены сильно выросли. Раньше полировочная система стоила 1,5 тысячи рублей, сейчас — 3,2 тысячи рублей.
Из-за повышения цены у дистрибьюторов стоматологии вынуждены поднимать цены на свои услуги. Если раньше вылечить зуб в клинике «Медиа-Дюны» стоило до 5 тысяч рублей, то сейчас до 6 тысяч рублей. Рост связан с увеличением стоимости пломбировочных материалов.
— Сейчас у меня выросло количество пациентов. Если раньше мы расписывали план лечения и человек мог растянуть его на год, то сейчас стараются вылечить все зубы в короткие сроки. Потому что пока в клиниках адекватные цены и нет проблем с материалами, — делится наблюдениями Наталия Байтингер. — Думаю, совсем поставки не прекратятся, потому что это невыгодно зарубежным производителям. Но даже если это произойдет, у многих клиник был план покупать все через дистрибьюторов в Казахстане.
Лечение кариеса: этапы и стоимость
Мария Колесова
представитель клиники «Линия улыбки»
— Прежде чем приступить к лечению, пациентам рекомендуют сделать комплексную чистку зубов, в нашей клинике это стоит от 2,9 до 3,9 тысячи рублей, — рассказывает Мария Колесова. — Есть зубы, у которых кариес развивается вдоль линии десен, там же скапливается зубной камень. Бывает, пациент приходит на гигиену, а после чистки у него обнаруживают проблемы. Далее пациента направляют на консультацию, она стоит 200 рублей. До начала спецоперации услуга была бесплатной, но сейчас мы не можем себе этого позволить, потому что выросли цены на дезинфицирующие средства, салфетки и пр. По итогу консультации врач составит план лечения.
Само лечение кариеса будет стоить от 4,8 до 5,8 тысяч рублей. В эту сумму входит работа специалиста, анестезия, пломбировочный материал и набор стерильных многоразовых инструментов: лоток, зеркало, пинцет, зонд. Пациент узнает итоговую стоимость услуги перед началом лечения.
— Пломбировочные материалы мы используем импортные и отечественные. По своим характеристикам импортные крепче и пластичнее, их применяем для реставрации и для пломб на жевательных зубах. Отечественные используем в качестве вспомогательного материала: для временных пломб или под коронки, когда знаем, что зуб будет дополнительно защищен, — рассказывает Мария Колесова.
Гарантия на пломбу — 1 год. Если был удален нерв, то гарантия сокращается до 3 месяцев. Такой зуб лишен питания и становится более хрупким, поэтому врачи рекомендуют устанавливать коронку.
Установка коронок: этапы и стоимость
Сначала пациент приходит на консультацию к стоматологу-ортопеду (200 рублей). Если человек уже проходит лечение у стоматолога-терапевта, консультация будет бесплатной. Установка коронки обойдется в 5,5—20 тысяч рублей в зависимости от сложности и материала конструкции. В эту стоимость входят: снятие слепков, обточка, примерка (при необходимости) и установка. С момента обращения до завершения лечения в среднем пройдет 10—14 дней. Реже время ожидания может затянуться до 3 недель. Гарантия на коронки — 1 год.
Как изменилась стоимость материалов и оборудования
— Мы столкнулись с повышением цен у поставщиков практически сразу после начала спецоперации.Были опасения, что поставки могут прекратиться, поэтому стоматологии начали делать дополнительные запасы. Из-за этого возник дефицит некоторых пломбировочных материалов. Сейчас ситуация стабилизировалась. Все материалы, с которыми мы работали раньше, у поставщиков есть, но цены выросли в 1,5—2 раза. Из-за этого в начале апреля мы подняли стоимость наших услуг на 20 %, — делится Мария Колесова.
В конце февраля стоматология успела закупить по старым ценам наконечники и ассистину — аппарат для чистки и смазки наконечников. Последний обошелся в 40 тысяч рублей. Сейчас цена той же модели варьируется от 55 до 96 тысяч рублей.
— Цены на перчатки резко выросли еще в пандемию. Если до этого упаковка по 100 штук стоила 200—300 рублей, то сейчас ее можно заказать за 1 200—1 300 рублей. Но некоторые поставщики уже начали снижать цены, видимо, из-за спада заболеваемости коронавирусом. Сейчас на Ozon и Wildberries можно найти упаковку перчаток за 700—800 рублей, — отмечает собеседница.
Зубные импланты: этапы и стоимость лечения
Гурген Хачатрян
руководитель клиники COSMODENT
Установка зубного импланта под ключ в стоматологии COSMODENT обойдется в 70—150 тысяч рублей за единицу. В стоимость включены сам имплант, его установка, изготовление и установка временной и постоянной коронок, анестезия.
— Сначала устанавливают имплант и временную коронку. На этом этапе пациент оплачивает 50—60 % стоимости процедуры. Приживание в среднем занимает 2—4 месяца. После этого мы устанавливаем постоянную коронку, и пациент оплачивает оставшуюся сумму. Получается условная рассрочка, — рассказывает Гурген Хачатрян.
Если имплант не приживется, клиника бесплатно заменит его на другой. На саму коронку действует гарантия 1 год. Если следить за своим здоровьем, соблюдать гигиену полости рта и выполнять все рекомендации врача, такой зуб может прослужить 15—20 лет.
Прежде чем врач приступит к такому серьезному лечению, пациент пройдет несколько этапов. Первичная консультация в клинике COSMODENT обойдется в 600 рублей. Чистка зубов стоит от 3,5 до 10 тысяч рублей в зависимости от степени загрязнения, лечение зубов при необходимости — от 5 до 35 тысяч рублей. Стоимость зависит от сложности работы.
Перед самой процедурой необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, анализ на свертываемость, на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатиту и пр. Можно сделать все в платной клинике, получить результаты через несколько дней и приступить к лечению. А можно сэкономить и сдать анализы через поликлинику по ОМС, но из-за очередей лечение может отодвинуться на месяц и более.
— Особое внимание уделяем пациентам в возрасте 40+. В этот период происходят гормональные изменения, поэтому важно, чтобы человек прошел обследование на остеопороз у эндокринолога. При необходимости врач назначит лечение, только после этого за работу берутся стоматологи. Если этого не сделать, то костная ткань у человека будет разрушаться, он начнет терять зубы, тогда и смысла в установке импланта нет, — объясняет собеседник.
Брекеты: этапы и стоимость лечения
Перед исправлением прикуса пациенту необходимо сделать чистку и вылечить зубы. На следующем этапе нужно проконсультироваться с врачом-ортодонтом, сделать томографию (1 800 рублей), панорамный (700 рублей) и телерентгенографический (1 000 рублей) снимки, 3D-сканирование челюсти (5 000 рублей). По результатам обследования врач составит план лечения.
Лечение с помощью брекет-систем в клинике COSMODENT стоит от 160 тысяч рублей. Максимальную сумму назвать сложно, все зависит от того, какие брекеты используют (металлические или керамические), на какое количество зубов их будут ставить, и от патологии.
— Сначала оплачивается изготовление слепка и установка брекетов. Затем пациент посещает ортодонта примерно раз в месяц и оплачивает небольшими суммами каждую манипуляцию доктора: замену дуг, резинок и т. п. Количество посещений зависит от срока лечения. Чем старше пациент, тем дольше будем исправлять прикус. Обычно на это уходит год-полтора, иногда дольше, — рассказывает Гурген Хачатрян.
— Когда брекеты снимут, пациенту установят ретейнеры. Это металлическая конструкция на обратной стороне зубов, которая поможет закрепить результат. Иногда врач рекомендует дополнительно использовать капы.
Материалы и их стоимость
— С начала спецоперации цены на все позиции у поставщиков выросли в два-три раза. Мы работаем со швейцарскими имплантами. Если раньше покупали их по 15 тысяч рублей за единицу, то сейчас они стоят по 30 тысяч рублей, — говорит Гурген Хачатрян.
По его словам, рост цен связан не столько с изменением курса валют, сколько с нарушением логистики. Из некоторых европейских стран транспорт с товарами не пропускают на территорию России. Поставщики вынуждены везти груз через третьи страны, это увеличивает стоимость и время доставки. Из-за последнего может возникнуть временный дефицит на складах у российских дистрибьюторов.
— Это не могло не отразиться на стоимости услуг. Мы были вынуждены поднять цены на 20 %. При этом повышение затронуло именно материалы, стоимость работы врачей осталась прежней, — поясняет собеседник.
Пока европейские материалы поставляют в Россию, в клинике не видят необходимости в срочном поиске альтернативы. Отечественные зубные импланты есть, но широкого распространения они не получили.
— Установка импланта — это серьезное вмешательство в организм, поэтому важно использовать материалы производителей, которые работают на рынке несколько десятков лет, регулярно проводят научные исследования и улучшают свой продукт, — рассказывает Гурген. — Сейчас встречаются пациенты, которым ставили томские импланты в начале 2000-х. К ним невозможно найти расходники и сделать новые коронки, потому что фирма-производитель уже не работает. Приходится удалять старые и устанавливать новые. Это сложная операция и дополнительные расходы для пациента.
С брекетами ситуация схожая. Клиника использует американскую брекет-систему Damon. Из-за проблем с доставкой у некоторых поставщиков ее может не быть, но в COSMODENT с этим пока не сталкивались.
— У нас существует план закупок на год. Мы пополняем свой склад стабильно раз в две недели. С расходниками для имплантов и брекетов проблем нет, кроме стоимости. Чаще дефицит возникает по материалам из общей стоматологии, например импортной анестезии, пломбировочным материалам. Это связано с проблемами в логистике и отказом некоторых иностранных компаний работать в России, — поясняет врач.
Где в Томске можно получить стоматологическую помощь по ОМС
Стоматологическая поликлиника: ул. Набережная р. Ушайки, 6
Стоматологическая поликлиника № 1:
· Отделение № 1, ул. Гагарина, 34;
· Отделение № 2, ул. Красноармейская, 90;
· Отделение № 3, ул. Пушкина, 56/1;
· Стоматологический кабинет в филиале Заозерной школы № 16», ул. Береговая, 6;
· Стоматологический кабинет в школе «Перспектива», ул. Никитина, 6;
· Стоматологический кабинет п. Аэропорт, п. Аэропорт, 5а («Амбулатория»).
Детская стоматологическая поликлиника № 1: пр. Ленина, 58а
Детская стоматологическая поликлиника № 2: ул. Ф. Мюнниха
Центр семейной медицины: ул. Трифонова, 22б
Объем бесплатной помощи по ОМС уточняйте в медицинской организации.